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接下来，我们先从前4个问题入手，全面、客观分析HMPV的危害性，不置可否但力求无限逼近事实，下篇将继续解读余下3个问题。
那么针对全人群，HMPV导致的死亡率究竟如何？我们可以看接下来的一组数据对比。
2021年《柳叶刀全球健康》指出：仅2018年一整年，全球5岁以下幼儿中发生了16100例HMPV相关感染导致的死亡，换算下来死亡率是0.11%2，3。
HMPV感染相关 | RSV感染相关 | |
ALRI | 1420万例 | 3310万例 |
住院 | 643000例 | 290万 |
死亡 | 16100例 | 59600例 |
在造血干细胞移植和/或血液系统恶性肿瘤患者这些免疫低下人群中，HMPV相关的相关下呼吸道感染死亡率在33%-40%。这一死亡率甚至高于流感病毒(15%-28%)和呼吸道合胞病毒(7%-33%)4。
HMPV在5岁以下幼儿中死亡率换算下来是0.11%，在免疫低下人群中，死亡率高达33%-40%。
一直以来，HMPV的严重程度是被严重忽视的。早在2年前，我们通过各地文献总结，得出HMPV的流行率在2.29%-30%之间（请戳链接【干货分享】第十三期：不跑“偏”的人类偏肺病毒！。当我们带着数据走访一线医师，探寻他们对HMPV的看法，得到的回复清一色是“这个病毒检出率很低，根本没有文献报道的这么高，症状也不重，没有必要检测”，或者是“检测出来了，也没有药物治疗，没有必要检测”。
而实际上，RSV病毒在国内同样没有获批的药物，在今年5月份，才迎来全球首款获批上市的疫苗，且仅用于老年人群预防RSV感染，对于易感的儿童群体依然不能覆盖。但是临床对于RSV的检测却非常重视，这是因为RSV的危害程度是有目共睹的。
HMPV感染通常都被认为是轻度病程，但实际上HMPV和RSV具有相似的临床特征，在儿童中都会引起低氧血症、发热、咳嗽、喘息，且HMPV更容易导致发热5。
在儿童HMPV肺炎病例中，HMPV和RSV导致的重症比例都为6%，HMPV导致的中等严重程症的比例是18%，甚至高于RSV的中症比例14%。两者导致重症的比例经过统计分析后，p=0.501,也就是说，HMPV和RSV导致儿童肺炎的严重程度等同6。
很多人可能惊讶于HMPV和RSV的严重程度竟然是如此雷同，实际上这一点并不意外，RSV和HMPV同属肺病毒科，具有约33%的氨基酸同源性7，且2种病毒存在交叉免疫反应。这些可能都是HMPV和RSV具有相似严重程度的原因8。另外，我们需要注意到，RSV一旦合并HMPV感染后需要机械通气的概率增加10倍9。
有一项来自首尔的研究显示，ICU病房中HMPV和IFV相关肺炎的死亡率相似10，分别为24.0%和32.1%，p=0.30。
HMPV和RSV导致儿童肺炎的严重程度相同，有研究提示ICU病房中HMPV和IFV相关肺炎的死亡率相似。
偏肺病毒无处不在，100%儿童在5岁前都感染过人偏肺病毒11。根据2015年新英格兰杂志发表的一项多中心、人群监测研究提示，因肺炎住院的儿童中，有13%都是HMPV导致12。2019年《柳叶刀-全球健康》发表的文章，再次证实了HMPV是导致幼儿(<5岁)和老年人(65岁)发生急性下呼吸道感染的最常见病毒之一(其它最常见的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒)13。
备注
HMPV：人偏肺病毒
RSV：呼吸道合胞病毒
IFV:流感病毒
