支原体（Mycoplasma）又称霉形体，是一类没有细胞壁、能通过滤菌器、目前世界上已知能够进行自我复制的、可在体外不依靠活体细胞而生存的最小微生物，大小为0.1-0.3μm。能形成丝状与分枝形状，故称为支原体。支原体广泛存在于人和动物体内，在自然界中已经被鉴定出200多种分型，但只有少数几种支原体，如肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体等被证实可导致人类疾病，其中最重要的是肺炎支原体。

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一种能够引起人类呼吸道感染、基因组小、生物合成能力有限、不能自主合成固醇类物质的病原体。其分离培养对培养基的营养成分要求较高，常以牛心消化液为基础培养基，加入酵母粉及动物血清混合制备。MP对PH较为敏感，最适PH为7.5～8.0，低于7.0易死亡。并且MP极耐冷，在-70℃或液氮中菌株可被长期保存。自然环境下，MP需依赖宿主细胞提供营养生存，脱离宿主会迅速死亡，因其对于干燥的敏感性非常强而被证实其只能通过飞沫传播。

据统计，MP可导致所有年龄段人群中高达40%的社区获得性肺炎（community-acquired pneumonias，CAP），可引起地区性流行，并且在所有人群中普遍易感，其中对老人、儿童及免疫力低下人群危害更为严重。MP感染的临床表现多样，从无症状到鼻咽炎、咽扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎和肺炎，严重时可出现重症肺炎。MP感染不仅会出现呼吸道感染的症状，也可能出现肝损伤、脑炎、急性肾小球肾炎、溶血性贫血等肺外多系统受累的症状。

MP感染广泛存在于世界各地，每隔3-7年会发生一次地区性流行，每次流行持续1-2年。目前针对MP感染人的疫苗尚在研究阶段，且暂无特殊措施预防MP感染，但针对其他动物感染的支原体早已有商业化的疫苗上市，并且得到了广泛的使用。因此，加快安全有效的人用MP疫苗的研发显得尤为迫切。

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》（以下简称指南），MP的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要发病机制有两种，MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应：

1、MP侵入呼吸道，利用黏附细胞器附着于细胞表面，通过释放氧自由基、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素等机制造成呼吸道上皮的直接损伤。

2、宿主对MP感染的异常免疫应答可通过自身免疫反应、过敏反应、免疫复合物形成等多种途径导致肺和肺外组织的免疫损伤。

指南中指出鉴于MP感染临床表现的异质性，应根据不同症状制定个体化的治疗方案。轻症患儿除密切观察病情变化、检测血常规和炎症指标、保证水和电解质平衡及充分休息以外还应进行抗MP治疗，抗MP治疗通常首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等，除此之外还可使用替代药物如多西环素和米诺环素等新型四环素类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物进行抗MP治疗。

1、MP培养：是诊断MP感染的金标准，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难以用于临床诊断。

2、MP血清学检测：

（1）MP抗体检测：MP-IgM 抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标。但因MP-IgM抗体检测的灵敏度较低，可能会出现假阳性等原因，所以仅适合门急诊患儿快速筛查。

（2）MP抗原检测：MP-IgM免疫胶体金技术靶向对MP的抗原进行血清学检测，无需专业仪器设备，操作简单快速，在早期和快速检测中具有潜在临床价值。但其具有高特异度和高假阴性的特点，可能更适用于疫情初筛、暴发性流行期间对封闭人群的检测。

3、MP核酸检测：MP核酸检测包括DNA检测和RNA检测。具有敏感度高、特异度强、检测速度快等优点，虽然MP培养长期以来一直被认为是诊断MP感染的金标准，但核酸检测凭借着自身优势，逐渐被推崇为新的金标准。

（1）DNA检测：目前实验室常用的核酸检测技术为荧光定量PCR，属于MP-DNA检测技术，荧光定量PCR主要根据MP的靶基因设计扩增引物，除了有检测速度快、不易污染、灵敏度高和特异度强的优点外，还可进行定量检测,所以可用于MP感染的早期诊断。

（2）RNA检测：MP-RNA检测是恒温扩增技术和实时荧光技术相结合的一种核酸检测方法，简称为实时荧光恒温扩增技术(simultaneous amplification and testing,SAT)，具有操作简单、快速、特异性强及敏感度高等特点，但SAT属于活菌检测技术，MP死亡后RNA快速降解，在死亡的病原体中几乎检测不到RNA，所以如果采集后的标本没有经过及时前处理，可能会出现假阴性。

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