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呼吸道感染热搜系列9 |《儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识》：门诊PCR检测强推荐！

2024-01-30

人副流感病毒

（human parainfluenza viruses，HPIV）

是引起儿童下呼吸道感染的主要病原体之一

月

日

至少有 75%～80% 的5岁以下儿童曾感染过人副流感病毒（human parainfluenza viruses，HPIV），免疫功能受损的患儿易致重症甚至死亡。遗憾的是目前临床对HPIV感染儿童的危害存在认识不足。

HPIV全病毒结构示意图

2024年1月19日，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会临床检验学组联合发布了《儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识》。

《儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识》

一、流行病学特征

HPIV是儿童呼吸道感染的主要病原体之一。

① HPIV 检出患者以 5 岁以下儿童多见，其中<2 岁的儿童感染率最高。

② 4%~14%的急性下呼吸道感染住院病例和4%的急性下呼吸道感染死亡病例都归因于 HPIV 感染。

③ 2011—2019 年，美国 HPIV 阳性患者中各型别占比分别为18%(HPIV-1)､14% (HPIV-2)､55%(HPIV-3)。

二、儿童HPIV临床表现

呼吸道症状：约15%的儿童HPIV感染累及下呼吸道，在确诊病毒性毛细支气管炎病例中，HPIV占10%～20%，还可引起哮喘的急性发作。

呼吸系统外并发症：心肌炎和心包炎、脑膜炎吉兰‑巴雷综合征、急性播散性脑脊髓炎。

特殊儿童HPIV感染：

① HPIV在免疫缺陷的患者中致残率和病死率较高。

② 可引起造血干细胞或实质器官移植后的严重感染，移植受者的HPIV 肺炎急性期病死率为50%，6个月后达75%。

③ 免疫功能低下患者在脑脊液、心包液、外周血单个核细胞、心肌和肝脏可检测到HPIV，感染较隐匿且容易被低估，导致特殊人群重症及病死率增加。

三、共识提出儿童呼吸道HPIV感染的临床实验室诊断9条专家建议

推荐强度		推荐内容
推荐三	强推荐	核酸检测具备灵敏度高、特异性强的优势，为病毒检测的首选方法，在有核酸检测条件的医疗场所，应优先选择核酸检测，推荐使用多重PCR方法。推荐强度：强推荐
*推荐七*	强推荐	对疑似呼吸道感染的门急诊患儿，应优先选择核酸检测，其中PCR方法应用最为广泛。为便于呼吸道病毒的鉴别诊断，可采用多重 PCR方法。当不具备核酸检测条件时，可行抗原、抗体检测，若结果阴性且临床不能排除 HPIV 感染时，需采用核酸检测方法进一步确认。推荐强度：强烈推荐
*推荐八*	推荐	对疑似呼吸道感染的住院患儿，建议尽早采用多重 PCR 检测方法检测病原体，明确病因。若结果阴性且临床不能排除感染时，可进行复检或进一步检查，如mNGS方法。推荐强度：推荐

四、HPIV的诊断流程

HPIV临床实验室诊断流程

注：mNGS为宏基因组二代测序

《指南》对疑似呼吸道感染的门急诊患儿明确提出应优先选择核酸检测，并建议尽早采用多重 PCR 检测方法检测病原体以明确病因。我司“菲灵希”六项呼吸道多重核酸检测，精准检测6种常见呼吸道病毒包括：合胞病毒（RSV)、人偏肺病毒（HMPV)、腺病毒（Adv）和副流感病毒I、Ⅱ、Ⅲ型（HPIVI、Ⅱ、Ⅲ）。完全贴合指南对明确鉴别HPIV感染型的要求，助力临床早诊早治，为全人群尤其易感人群和特殊人群的精准防控、预后改善和降低死亡率提供良好保障。

End

文字丨中央市场部

编辑丨中央市场部

审核 | 品牌宣传部

图片丨来源于

《儿童副流感病毒感恩临床实验室诊断专家共识》、威尼斯wns8885556

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