经过流行病学的研究验证,腺病毒是引发急性呼吸道、眼部以及胃肠道疾病的主要病原体。可细分为七个种类,即A至G种亚群,超 110 种基因型。腺病毒感染可感染人体的呼吸系统、消化系统和泌尿系统。
腺病毒感染是一种常见的病毒性疾病。在所有呼吸道感染中,大约有1%至5%是由腺病毒引起的。在儿童中,所有呼吸道感染的2%至24%以及所有急性腹泻的5%至15%都是由腺病毒所致,其主要感染人群为儿童和青少年。
人腺病毒在全球范围内普遍流行,其流行模式复杂多变,通常与病毒型别、地理区域以及易感人群的年龄等多重因素紧密相关。人腺病毒感染并无特定季节限制,全年均有发生的可能。在我国,感染的季节性特征表现明显,北方地区冬春季节较为常见,而南方地区则以春夏季为主要感染高峰期。
腺病毒有如下传播方式:
飞沫传播:呼吸道感染腺病毒的主要传播方式;
接触传播:手接触被腺病毒污染的物体或表面后,未经洗手而触摸口、鼻或眼睛而传播;
粪口传播:接触腺病毒感染者的粪便。未洗手接触口鼻。
感染患者和隐性感染者是传染源,并且人群普遍易感,在人口密度大、相对封闭潮湿的环境,如:幼儿园、学校、军队和养老院里腺病毒可引起暴发流行。家庭内的密切接触也会造成传播。
腺病毒感染初期常引发39℃以上的高热,可能伴有咳嗽和喘息。轻症病例通常在7至11天内体温恢复正常,其他症状亦随之消退。
重症患儿,高烧可能会持续2至4周,主要表现为稽留热,偶尔呈不规则热型。部分患儿体温甚至会超过40℃,少数情况下会出现结膜充血和扁桃体分泌物。
可引发呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿或皮下积气、胃肠功能障碍、中毒性脑病或脑炎等并发症。尽早识别致病原尽早治疗对症状控制和良性转归有重要意义。
优先采用支持治疗,当体温超过38.5℃时,可采取物理降温方法,如使用冰敷、酒精擦浴或酌情给予退烧药物。注意补充液体并纠正水和电解质失衡。
对于重症患儿:保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征。
病毒培养:传统病毒培养是金标准,但要求高、时间长,不适于临床早期诊断;
抗原检测:有检出滞后性,在发病3-5天内检出率最高,重症病例2-3周仍可检出阳性。PCR核酸检测,比传统的病毒培养和病毒抗原检测具有高敏感性与高特异性的优势,且开展难度低、价格便宜,更适合用于腺病毒感染早期的精准鉴别。
宏基因测序:在病原体检出覆盖方面有优势,但价格昂贵,不推荐常规开展。
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