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穿过四月风，跑赢五月雨，终于来到了风风火火的夏季。有关夏季的诗句、不胜枚举，“三月拾花酿春,六月流萤染夏”，更是生动描绘了六月来临时、飞舞的萤火虫渲染了夜空的色彩之美。然而夏季不仅带来了浪漫，也带来了部分病毒的肆虐。
夏季气温高、湿度大，我国各地纷纷进入主汛期，在这种环境下容易出现多种病毒和细菌的传播，为大众所熟知的有手足口病、霍乱、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、猩红热等。今天我们就来重点聊一聊夏季常见的呼吸道相关病毒，以及这些病毒相应的防控措施。
国家儿童医学中心
上海儿童医学中心福建医院
福建省儿童医院
呼吸介入科 副主任/副主任医师
夏季气温高、湿度大，我国各地纷纷进入主汛期，在这种环境下容易出现多种传染病，不仅包括肠道传染病、虫媒及自然疫源性传染病，也包括呼吸道病毒相关传染病。
流感病毒的季节性呈高度多样化，而从今年国家流感中心的最新监测数据来看，本周南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，部分省份已进入夏季高发期。
此外，夏令营和夏季泳池等封闭或拥挤场所，容易出现腺病毒的暴发流行。今年3月份以来，全球多个国家或地区出现不明原因儿童严重急性肝炎，目前WHO认为，将腺病毒感染作为病因的假说具有一定合理性。
副流感病毒的季节性特征没有流感病毒那么明显，其传播模式最难预测。不过还是有数据提示，PIV-3呈地方性流行，往往在春季和初夏达到高峰。
这些都提示我们在夏季不仅要防范肠道传染病，也要警惕呼吸道病毒相关传染病。
尽量少去人群聚集场所，外出时佩戴好口罩，注意咳嗽礼仪。当家庭有成员患流感时，尽量避免近距离接触家中儿童、孕妇、老人等。勤洗手、多通风，以及定期疫苗接种也都是预防夏季呼吸道感染的有效措施。
出现流感样症状、应及时就医，很多群众当心自己有发热会被隔离、而不去就医，这很有可能会延误病情并导致流感进一步扩散。流感病毒或其他常见呼吸道病毒所导致的发热并不会导致健康码变化。
医生为了明确病原体，通常会采取精准的检测手段来确定致病病毒，继而给予针对性治疗措施。
威尼斯wns8885556可提供高灵敏的甲乙流和常见呼吸道病毒核酸检测试剂。其中，甲型流感病毒灵敏度为 100%，特异性为99.0%；乙型流感病毒灵敏度为100%，特异性为98.4%，在1.5小时内可以快速获得检测结果，能够有效助力夏季常见呼吸道病毒的防控。
—— 唐秋雨教授
流感病毒
众所周知，流感在温带地区表现为每年冬春季流行高发。怎么夏季还要警惕流感的暴发呢？实际上，热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环。我国幅员辽阔,地理跨度极大，因而不同地区、流感的流行情况存在明显差异1。
那这些差异究竟是怎样的呢？我们可以通过图1来解读我国甲型流感的季节性特征2：
北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份单一年度高峰(图1蓝色部分)；
北纬27度以南的最南方省份，每年4-6月份单一年度高峰(图1红色部分)；
两者之间的中纬度地区，每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰(图1黄色显示)。
图1 流感流行区域示意图
A：各省标签按气候区域编码的颜色(黑色，冷温带；蓝色，中温带；绿色，暖温带；橙色，亚热带；红色，热带)
B:三个流感流行区域地图
这些中纬度地区包含了贵州、上海、四川、重庆、湖南、浙江、安徽、云南、湖北、江苏这些省份，这也就意味着：在这些省份、每年6-8月份的夏季是甲型流感的高峰季节。
2022年第22周的流感周报(5月30号-6月5号)的监测数据显示3：本周南方省份流感病毒检测阳性率持续上升(图2)，部分省份进入夏季高发期，以A(H3N2)亚型流感病毒为主。本周南方省份哨点医院报告的ILI%为5.1%，高于前一周水平(4.0%)，高于2019-2021年同期水平(4.1%、2.9%和4.3%)。
图2 2019-2022年度南方省份哨点医院流感样病例
这一数据也再次佐证了南方地区的夏季有甲型流感的流行趋势，无论是否存在新冠防控策略的影响，我们都应该注意防范南方地区夏季流感的暴发。
腺病毒
腺病毒在全球都有分布，一年四季都可引发感染。5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的4。成人几乎都有既往感染≥1种腺病毒的血清学证据。
既然腺病毒一年四季都可引发感染，那么夏季为何要特别注意防范腺病毒呢？这是因为腺病毒感染在世界各地的社区以及封闭或拥挤场所中流行，例如夏令营和夏季泳池5,6。因而在夏季参加集体活动时，如出现发热、咽痛、流鼻涕、咳嗽、耳痛、结膜炎、腹泻、声音嘶哑时，还是要考虑到腺病毒的感染。
此外，自2022年3月31日以来， 英国苏格兰地区首次报道不明原因儿童严重急性肝炎，此后全球多个国家或地区出现此类病例，截止2022年5月27日，WHO公布，33个国家报告650例疑似病例，至少338例需要肝移植、9例死亡。目前WHO认为，将腺病毒感染作为病因的假说具有一定合理性。因而当出现急性肝炎时，要采用粪便标本进行包括腺病毒在内的核酸检测7。
副流感病毒
副流感病毒(parainfluenza virus, PIV)是成人和儿童中重要的呼吸道病原体，现已发现了4种主要的人类PIV血清型: PIV-3(52%)、PIV-1(26%)、PIV-2(12%)、PIV-4(2%)，不典型血清型(8%)8。
不难看出，PIV-3是主要感染的血清型，PIV-3呈地方性流行，传播模式最难预测，不过其季节性活动往往在春季和初夏达到高峰。从图3可以更直观地看出，PIV-3流行高峰期在春末夏初9。
图3 不同PIV血清型地流行趋势
该图来源于一项回顾性研究，描述了2009.08.01至2016.07.31期间入住西北纪念医院或普伦蒂斯妇女医院(均位于伊利诺伊州的芝加哥)，在7年期间，共有550名独特的患者被确为PIV分子检测呈阳性。图中显示了不同PIV血清型(PIV-1、PIV-2和PIV-3)之间的季节性差异：相较PIV-1和PIV-2型，PIV-3的季节流行趋势更为明显、流行高峰期在春末夏初。
从全球范围来看，副流感病毒是全球范围内急性下呼吸道感染(ALRI)最常见的病毒之一，占全球ALRI感染的13%左右10，不同的PIV血清型与儿童的某些综合症密切相关，儿童PIV感染容易出现合并症、30%-50%并发中耳炎11。
PCR技术是副流感病毒感染的首选检测方法，能够可靠检测PIV-1、2和3，其敏感性高于培养或抗原检测。当前我国副流感病毒的流行数据还不是很多，鉴于副流感病毒全球范围内流行、基本传染数R0在2.3-2.712，且PIV-3在夏季容易流行，当出现流涕、咳嗽、咽痛，尤其是儿童容易出现呼吸道感染伴发中耳炎时，要考虑到副流感病毒的可能性。
如何预防夏季呼吸道相关病毒
部分呼吸道病毒在夏季也有高流行率，呼吸道卫生、咳嗽礼仪均有助于预防夏季常见病毒的传播。防控措施具体主要有几下几点：
保持良好的个人卫生习惯、勤洗手，不喝生水，不吃生冷食物。
已确诊患者的防护措施：出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播1；
疫苗预防：建议对６月龄及以上人群(包括儿童和青少年)每年接种流感疫苗1。
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